试管移植20天hcg正常但有出血像来月经是为什么？

HCG即人绒毛膜促性腺激素，移植20天后HCG正常还会像来月经一样出血，有可能是黄体功能不全，也可能是甲状腺功能减退等导致了先兆流产，这个阶段通常为怀孕早期，如果HCG正常，基本上就可以排除异位妊娠了，而如果有出血的情况，就需要去医院检查一下，比如抽血检查孕酮、甲状腺功能等。

试管婴儿在移植之后可能会出现出血的情况，如果移植后确定怀孕，已经出现胚胎，有胎心，出血量也较少，没有出现下腹痛的情况，一般不用特殊处理，密切观察即可，注意休息，不要劳累，不要过于担心，但是如果出血量较大，呈鲜红色，并且伴有下腹疼痛和坠胀感，建议及时去医院检查就诊。

黄体功能不全

卵巢在排卵以后就会有黄体形成，能够分泌雌激素和孕激素，如果黄体功能不全，导致孕激素水平比较低，就有可能会造成先兆流产，发生先兆流产时，HCG正常，可能会有阴道出血，小腹隐隐疼痛等症状，此时要调整黄体支持药物，增加黄体酮用量等。

甲状腺功能减退

如果在怀孕早期有甲状腺功能减退的情况，不及时调理，也有可能会出现先兆流产，表现为小腹隐隐疼痛，有阴道出血像是来月经了一样，因此在发现问题后要及时去医院检查并进行治疗，如果有过往病史，需要及时进行复查，必要时要考虑终止妊娠治疗。

总之，移植后女性要时刻注意自己的身体情况，同时注意卧床休息，期间禁止性生活，如果进行剧烈刺激活动，可能导致妊娠囊不稳定，并导致剥离出血，出现异常情况时，应注意及时检查并治疗，注意保持愉快心情，建议清淡饮食，并尽量避免去公共场合。